3. Çfarë është një model i kujdesit për ndarjen e rrezikut të kapitulluar? Përgjigje: Në këtë model kujdesi, pagesa nuk varet nga numri ose intensiteti i shërbimeve të ofruara, por përkundrazi rreziku ndahet midis ofruesit, pacientit dhe sigurimit.
Kush e bart rrezikun në kapitull?
Sistemet e pagesave ndryshojnë në shkallën në të cilën ofruesit dhe paguesit mbajnë rrezikun dhe përgjegjësinë për financimin e kostove të kujdesit shëndetësor (Shfaqja 1). Për shembull, në një model tarife për shërbim, paguesit bartin më shumë rrezik financiar sesa ofruesit. Nën titullin, ofruesit mbajnë më shumë rrezik sesa paguesit.
Çfarë janë kontratat me kapitull?
Një kontratë me kapitull është një plan i kujdesit shëndetësor që lejon pagesën e një tarife fikse për çdo pacient që mbulon. Sipas një kontrate me kapitull, një HMO ose një organizatë e menaxhuar e kujdesit paguan një shumë fikse parash për anëtarët e saj te ofruesi i kujdesit shëndetësor.
Çfarë do të thotë kapitulli me rrezik të plotë?
Marrëveshjet e kapitalit me rrezik të plotë përfshijnë rrezik financiar të përbashkët midis të gjithë pjesëmarrësve dhe i vendos ofruesit në rrezik jo vetëm për performancën e tyre financiare, por edhe për performancën e ofruesve të tjerë në rrjet.
Si ndikon kapitacioni te pacientët dhe ofruesit?
Pagesat me kapital janë pagesa të paracaktuara për ofruesit e kujdesit shëndetësor për të ofruar shërbime për çdo anëtar në muaj (PMPM). … Sipas një kontrate kapitali, ofruesit nuk mund të marrin më shumë se norma e vendosur për kujdes nëse kujdesi i një pacienti e ka tejkaluar ose jo shumën e kapitacionit, i njohur ndryshe si "kapaku ".
